WHO fordert Länder auf, gemeindebasierte psychiatrische Versorgung auszubauen

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Die Weltgesundheitsorganisation (WHO) ruft die Länder dazu auf, den Übergang von langfristigen psychiatrischen Krankenhausaufenthalten zu gemeindebasierten psychiatrischen Diensten zu beschleunigen, die individuelle Rechte, Würde und persönliche Wahlmöglichkeiten schützen. Der Appell, der im Vorfeld des Welttags der psychischen Gesundheit am 10. Oktober 2026 veröffentlicht wurde, erfolgt mit der Veröffentlichung eines neuen Leitfadens, der Regierungen und Gesundheitsdienstleistern helfen soll, Menschen beim Übergang aus Langzeitpsychiatrien zu unterstützen.

Der Leitfaden zielt darauf ab, Ländern zu helfen, Alternativen zur stationären Versorgung zu entwickeln und Menschen, die längere Zeit in psychiatrischen Krankenhäusern oder Einrichtungen gelebt haben, die Rückkehr ins Gemeinschaftsleben zu ermöglichen. Dieser Übergang erfordert mehr als nur die Entlassung aus dem Krankenhaus: Es geht darum, sicherzustellen, dass Einzelpersonen Zugang zu geeigneter Behandlung, stabilem Wohnraum und praktischer Unterstützung haben, um unabhängig oder mit ihren Familien leben zu können.

WHO-Generaldirektor Tedros Adhanom Ghebreyesus betonte, dass der Erhalt fortlaufender psychiatrischer Versorgung nicht auf Kosten der Freiheit, Würde oder des Platzes einer Person in der Gesellschaft gehen sollte. Er forderte die Regierungen auf, mehr Investitionen in Dienste zu lenken, die innerhalb der Gemeinschaften bereitgestellt werden, wo Menschen Unterstützung erhalten können, während sie ihre sozialen Kontakte aufrechterhalten und am alltäglichen Leben teilnehmen.

Nach Angaben der Organisation leben viele Menschen mit psychischen Erkrankungen weiterhin monatelang, jahrelang oder sogar jahrzehntelang in großen psychiatrischen Krankenhäusern oder sozialen Einrichtungen. Rund die Hälfte derjenigen, die in solchen Einrichtungen leben, bleibt dort gegen ihren Willen, so die WHO, und hebt die Bedenken über die verlängerte Institutionalisierung und die Isolation hervor, die sie verursachen kann. Lange Aufenthalte können Einzelpersonen von ihren Familien, Nachbarschaften und Möglichkeiten zur Teilnahme am gesellschaftlichen Leben trennen.

Der neue Leitfaden skizziert praktische Maßnahmen für die Administratoren psychiatrischer Krankenhäuser und Gesundheitsbehörden. Dazu gehören die Verringerung unnötiger Aufnahmen und verlängerter Aufenthalte, die Überprüfung institutioneller Praktiken, die die Rechte der Patienten untergraben könnten, und die Entwicklung von Wegen, die den Bewohnern helfen, sicher aus dem Krankenhaus zu entlassen. Der Ansatz fordert auch Veränderungen in der Organisation der psychiatrischen Dienste, mit größerem Schwerpunkt auf persönlicher Autonomie, Genesung und Inklusion.

Die WHO betont, dass Krankenhäuser diese Transformation nicht allein durchführen können. Erfolgreiche gemeindebasierte Versorgung hängt von einem koordinierten Netzwerk von Diensten ab, einschließlich zugänglichem Wohnraum, primärer und spezialisierter Gesundheitsversorgung, sozialer Unterstützung, Bildungs- und Beschäftigungsmöglichkeiten. Unterstützung für Familien und Pflegepersonen ist ebenfalls wichtig, insbesondere wenn Menschen nach dem Verlassen einer Einrichtung weiterhin Unterstützung benötigen.

Zahlen aus dem WHO-Mental Health Atlas zeigen, dass der Fortschritt weltweit ungleichmäßig bleibt. Nur 9 % der Länder, die Daten bereitgestellt haben, haben den Übergang zur gemeindebasierten psychiatrischen Versorgung abgeschlossen, während 53 % sich noch in einer frühen Phase der Reform befinden. Der Bericht stellte auch fest, dass 28 % der in psychiatrische Krankenhäuser aufgenommenen Personen länger als sechs Monate dort blieben, was die Persistenz der langfristigen stationären Versorgung in vielen Gesundheitssystemen veranschaulicht.

Die Organisation fordert auch die Regierungen auf, Menschen mit direkter Erfahrung in psychischen Gesundheitsdiensten in Entscheidungen einzubeziehen, die sie betreffen. Ihre Teilnahme sollte sich auf die Entwicklung von Richtlinien, das Design von Dienstleistungen und die Bewertung der Versorgung erstrecken. Die WHO argumentiert, dass die gelebte Erfahrung den Entscheidungsträgern helfen kann, die Barrieren besser zu verstehen, mit denen Menschen während der Genesung konfrontiert sind, und die Unterstützung zu identifizieren, die es ihnen ermöglicht, ihr Leben in ihren Gemeinschaften wieder aufzubauen.

Der Leitfaden, der mit Beiträgen internationaler Experten, einschließlich Menschen, die zuvor institutionelle psychiatrische Versorgung erhalten haben, entwickelt wurde, ist darauf ausgelegt, an unterschiedliche nationale Gegebenheiten angepasst zu werden. Die Länder müssen ihre bestehenden Gesundheitssysteme, verfügbaren Ressourcen und lokalen sozialen Bedingungen berücksichtigen, wenn sie die Empfehlungen umsetzen.

Der Appell der WHO stellt die Reform der psychischen Gesundheit in einen breiteren Rahmen der Menschenrechte. Der Übergang von der verlängerten Institutionalisierung erfordert von den Regierungen, sicherzustellen, dass die Behandlung nicht von Freiheit, sozialer Teilnahme und persönlicher Wahl getrennt wird. Die Herausforderung besteht darin, diese Prinzipien in zugängliche, angemessen finanzierte Dienste umzusetzen, die es Menschen mit psychischen Erkrankungen ermöglichen, Pflege zu erhalten, während sie mit ihren Gemeinschaften verbunden bleiben.