UN fordert stärkere globale Pandemievorbereitung nach den Lehren aus COVID-19

Die Vereinten Nationen drängen die Länder, die Lehren aus COVID-19 in dauerhafte Verbesserungen der globalen Gesundheitsvorsorge umzusetzen, und warnen, dass der nächste große Ausbruch testen wird, ob Regierungen politische Verpflichtungen in praktische Kapazitäten umgewandelt haben.

Der Aufruf kam während der hochrangigen Sitzung der Generalversammlung der Vereinten Nationen zur Pandemieprävention, -vorbereitung und -reaktion, die am 25. September in der UN-Zentrale in New York stattfand. Die Sitzung konzentrierte sich auf die Stärkung der internationalen Zusammenarbeit, der Gesundheitssysteme und des gerechten Zugangs zu den Werkzeugen, die erforderlich sind, um zukünftige Notfälle im Bereich der öffentlichen Gesundheit zu bewältigen.

Von Pandemie-Lektionen zu dauerhafter Vorbereitung

In einer Botschaft, die von der stellvertretenden UN-Generalsekretärin Amina J. Mohammed übermittelt wurde, betonte Generalsekretär António Guterres, dass die COVID-19-Krise die Grenzen nationaler Ansätze bei einem globalen Gesundheitsnotfall aufgezeigt hat.

Die zentrale Herausforderung besteht nun, argumentierte er, darin, die Erfahrungen der Pandemie in eine dauerhafte Vorbereitung zu verwandeln, anstatt vorübergehende Maßnahmen zu aktivieren, die nur in Kraft treten, wenn ein Ausbruch bereits verbreitet ist.

Das bedeutet, die Gesundheitssysteme zu stärken, die Gesundheitsarbeiter an vorderster Front und in der Gemeinschaft zu unterstützen, die wissenschaftliche Kapazität zu verbessern und sicherzustellen, dass die Länder aufkommende Bedrohungen erkennen und darauf reagieren können, bevor sie zu internationalen Krisen werden.

Die hochrangige Sitzung der UN war genau darauf ausgelegt, das politische Engagement für diese Ziele zu erneuern. Ihr Thema legte besonderen Wert auf multilaterale Zusammenarbeit, Solidarität und Gerechtigkeit.

Ebola hebt fortdauernde Verwundbarkeiten hervor

Die Dringlichkeit der Diskussion wird durch den anhaltenden Ebola-Ausbruch in der Demokratischen Republik Kongo unterstrichen.

Die Weltgesundheitsorganisation berichtete am 25. September, dass sich der Ausbruch auf 63 Gesundheitszonen in sieben Provinzen ausgeweitet hat. Bis zum 23. September hatte das Land laut WHO-Zahlen 7.890 bestätigte Fälle und 3.799 Todesfälle verzeichnet.

Der Ausbruch veranschaulicht, warum Überwachung, Labor-Kapazität, schnelle Erkennung und gut ausgestattete Gesundheitsarbeiter zentral für die Pandemievorbereitung bleiben.

WHO-Generaldirektor Tedros Adhanom Ghebreyesus hat auch die Bedeutung der Einbindung der Gemeinschaft und der Reaktionsbemühungen an vorderster Front zur Eindämmung der Epidemie hervorgehoben.

Die nächste Phase des globalen Pandemie-Rahmens

Seit der ersten hochrangigen Sitzung der UN zur Pandemievorbereitung im Jahr 2023 haben die Regierungen mehrere Schritte unternommen, um die internationale Gesundheitsarchitektur zu stärken.

Zu diesen Schritten gehören Änderungen der Internationalen Gesundheitsvorschriften und die Annahme des WHO-Pandemieabkommens im Jahr 2025. Das Abkommen soll einen stärkeren Rahmen für die Zusammenarbeit vor und während zukünftiger Pandemien bieten.

Ein wesentlicher Bestandteil dieses Rahmens bleibt jedoch noch in Verhandlung.

Das Pathogen-Zugangs- und Nutzenverteilungssystem, bekannt als PABS, soll Regeln für den schnellen und gerechten Austausch von Krankheitserregern und genetischen Sequenzinformationen mit pandemischem Potenzial festlegen, während sichergestellt wird, dass Vorteile wie Impfstoffe, Medikamente und Diagnostika gerecht geteilt werden.

Die Mitgliedstaaten der WHO haben die Verhandlungen über den PABS-Anhang während ihrer achten Arbeitsgruppensitzung in Genf im September vorangetrieben. Das Ergebnis soll im Mai 2027 oder möglicherweise früher in einer Sondersitzung der Weltgesundheitsversammlung zur Prüfung vorgelegt werden.

Finanzierung bleibt eine zentrale Herausforderung

Für die UN kann die Vorbereitung nicht allein von Notfinanzierungen abhängen, die nach Beginn einer Krise freigegeben werden.

Guterres hat vorhersehbare und nachhaltige Investitionen in Gesundheitssysteme gefordert, insbesondere auf Gemeindeebene. Solche Systeme spielen eine entscheidende Rolle bei der Identifizierung ungewöhnlicher Gesundheitsereignisse, der Überwachung der Übertragung und der Eindämmung von Ausbrüchen.

Die UN hat auch anhaltende Schwächen in der Überwachung, der Laborinfrastruktur, der Kapazität der Gesundheitssysteme und der Finanzierung identifiziert. Ihre Hintergrundbewertung für das Treffen 2026 stellte fest, dass fragmentierte Finanzierung und ungleicher Zugang zu medizinischen Produkten die globale Vorbereitung weiterhin komplizieren.

Gesundheitssicherheit geht über die menschliche Gesundheit hinaus

Ein weiteres Anliegen, das in der Debatte über die Pandemievorbereitung hervorgehoben wird, ist der Ansatz „One Health“, der die menschliche Gesundheit mit der Tier- und Umweltgesundheit verbindet.

Der Ansatz spiegelt wider, dass Infektionskrankheiten an der Schnittstelle von Menschen, Tieren und Ökosystemen entstehen können. Die Stärkung der Vorbereitung erfordert daher eine Zusammenarbeit über verschiedene wissenschaftliche und institutionelle Sektoren hinweg, anstatt die menschliche Gesundheit als isoliertes Feld zu behandeln.

Gerechter Zugang ist ein weiteres Schlüsselelement. Die Erfahrungen mit COVID-19 haben gezeigt, wie Unterschiede im Zugang zu Impfstoffen, Diagnostika, Behandlungen und anderen medizinischen Werkzeugen die Auswirkungen eines globalen Gesundheitsnotstands prägen können.

COVID-19 im kollektiven Gedächtnis bewahren

Der Präsident der UN-Generalversammlung, Khalilur Rahman, warnte ebenfalls davor, die Erfahrungen mit COVID-19 aus dem öffentlichen Gedächtnis verblassen zu lassen.

In seinen Ausführungen während der Sitzung am 25. September erinnerte Rahman an die menschlichen Verluste, überlasteten Gesundheitsdienste, gestörten Wirtschaften und geschlossenen Schulen, die die Pandemie prägten. Er argumentierte, dass diese Erfahrungen untersucht werden sollten, um herauszufinden, was funktionierte, was scheiterte und was sich ändern muss, bevor ein weiterer großer Ausbruch erfolgt.

Die Lehre aus dieser Sicht ist, dass die Pandemievorbereitung in die normalen Gesundheitssysteme integriert werden muss, anstatt als vorübergehendes Notfallprogramm behandelt zu werden.

Zuverlässige Daten, ausgebildete Gesundheitsfachkräfte und Zugang zu Impfstoffen, Diagnostika und Behandlungen sind daher Teil der alltäglichen Gesundheitssicherheit sowie der Notfallreaktion.

Ein Test für die internationale Zusammenarbeit

Die UN-Sitzung findet zu einem Zeitpunkt statt, an dem die Regierungen Teile des globalen Pandemie-Rahmens gestärkt haben, aber weiterhin ungelöste Fragen zur Finanzierung, Umsetzung und zum gerechten Zugang bestehen.

Der jüngste Fortschritt beim WHO-Pandemieabkommen bietet eine rechtliche Grundlage, während die laufenden PABS-Verhandlungen wichtig bleiben, um einige seiner Mechanismen in Betrieb zu nehmen. Die WHO sagt, dass der PABS-Anhang dazu gedacht ist, den rechtzeitigen Austausch von Krankheitserregermaterialien und Sequenzinformationen zu ermöglichen, während dieser Zugang mit dem gerechten Austausch von Vorteilen verknüpft wird.

Für die Vereinten Nationen und die WHO ist das Ziel daher breiter gefasst als nur die Vorbereitung auf eine bestimmte Krankheit. Es geht darum, Gesundheitssysteme und internationale Mechanismen aufzubauen, die in der Lage sind, auf eine Vielzahl zukünftiger Bedrohungen zu reagieren.

Die COVID-19-Pandemie hat die Folgen mangelnder Vorbereitung aufgezeigt. Die aktuelle Herausforderung besteht darin, sicherzustellen, dass der nächste globale Ausbruch Länder mit stärkeren Überwachungs-, besser ausgestatteten Gesundheitssystemen, zuverlässigerer Finanzierung und bereits bestehenden Mechanismen für die Zusammenarbeit vorfindet.