Marokko startet den Psychischen Gesundheitsplan 2030 zur Erweiterung der psychiatrischen Versorgung

Marokko bereitet eine umfassende Reform seines psychischen Gesundheitssystems vor, da die Behörden versuchen, ein langanhaltendes Defizit an Finanzierung, Fachleuten und zugänglicher Versorgung zu beheben.

Der neue Psychische Gesundheitsplan 2030 stellt das psychische Wohlbefinden ins Zentrum der nationalen Gesundheitsagenda und betrachtet die psychische Gesundheitsversorgung nicht nur als medizinische Verantwortung, sondern auch als wirtschaftliche, soziale und menschenrechtliche Priorität.

Eine bedeutende Gesundheits- und wirtschaftliche Herausforderung

Nach Angaben des marokkanischen Gesundheitsministeriums und des Ministeriums für soziale Sicherheit sind psychische Störungen von etwa 6,5 Millionen Menschen im Land betroffen. Fast zwei Millionen dieser Betroffenen sind Kinder und Jugendliche unter 25 Jahren.

Die wirtschaftlichen Folgen sind ebenfalls erheblich. Psychische Erkrankungen kosten Marokko schätzungsweise fast 64 Milliarden Dirham pro Jahr, was etwa 4,8 % des nationalen BIP entspricht.

Dennoch erhält die psychische Gesundheit derzeit nur etwa 1,2 % des öffentlichen Gesundheitsbudgets des Landes, wobei die Ausgaben auf weniger als einen Dollar pro Person geschätzt werden.

Die Kluft zwischen dem Ausmaß des Problems und den dafür aufgewendeten Ressourcen ist eines der zentralen Themen, die von der neuen Strategie angesprochen werden.

Begrenzte Infrastruktur und Mangel an Fachleuten

Das psychische Gesundheitssystem Marokkos sieht sich weiterhin erheblichen Kapazitätsengpässen gegenüber. Das Land verfügt über etwa 6,7 psychiatrische Betten pro 100.000 Einwohner, wobei es erhebliche Unterschiede zwischen den Regionen gibt und Infrastrukturprobleme mehrere Einrichtungen betreffen.

Die humanen Ressourcen sind ein weiteres großes Anliegen. Das Land hat etwa 1,5 Psychiater pro 100.000 Einwohner, während der öffentliche Sektor nur 30 spezialisierte Psychologen hat, so die Angaben des Ministeriums.

Die Behörden schätzen, dass diese Engpässe zu einer Behandlungslücke von 85 % beitragen, was bedeutet, dass ein großer Teil der Menschen mit psychischen Erkrankungen keine angemessene Versorgung erhält.

Die neue Strategie zielt daher darauf ab, sowohl die Infrastruktur als auch die Fachkräfte zu erweitern und die Dienstleistungen näher an die Gemeinschaften zu bringen.

Psychische Gesundheit als Investition betrachtet

Eines der bedeutendsten Elemente des neuen Plans ist der wirtschaftliche Ansatz zur psychischen Gesundheitsversorgung.

Das Ministerium argumentiert, dass Investitionen in die psychische Gesundheit breitere wirtschaftliche und soziale Vorteile generieren können. Für jeden Dollar, der in die psychische Gesundheit investiert wird, wird die durchschnittliche wirtschaftliche Rendite auf vier Dollar geschätzt. Für Präventionsprogramme, die auf Jugendliche und junge Menschen abzielen, könnte die prognostizierte Rendite 94 Dollar für jeden investierten Dollar erreichen.

Über finanzielle Renditen hinaus verknüpft die Strategie eine verbesserte psychische Gesundheitsversorgung mit sozialer Kohäsion, Chancengleichheit, familiärer Resilienz und der Integration von Menschen mit psychischen Störungen.

Das zugrunde liegende Ziel besteht darin, die psychische Gesundheit nicht primär als Kostenfaktor zu betrachten, sondern als Teil von Marokkos Investition in Humankapital.

Zwei Jahre Vorbereitung und umfassende Konsultation

Der Psychische Gesundheitsplan 2030 wurde über einen Zeitraum von fast zwei Jahren unter der Koordination des Ministeriums für Gesundheit und soziale Sicherheit entwickelt, mit Unterstützung der Weltgesundheitsorganisation.

Die Vorbereitung umfasste 13 Regierungsabteilungen, darunter die Ministerien für Justiz, Innere Angelegenheiten, Jugend, Solidarität, religiöse Angelegenheiten und Bildung.

Öffentliche Institutionen, Organisationen der Zivilgesellschaft, wissenschaftliche Verbände, Familien und Menschen, die psychische Gesundheitsdienste in Anspruch nehmen, waren ebenfalls beteiligt. Der Nationale Menschenrechtsrat und die Nationale Initiative für menschliche Entwicklung gehörten zu den Institutionen, die am Prozess teilnahmen.

Die Arbeit wurde in zwei Hauptphasen unterteilt. Die erste konzentrierte sich auf die Bewertung der psychischen Gesundheitssituation des Landes anhand aktualisierter epidemiologischer Informationen und Feldforschung. Die zweite umfasste vier Konsultations- und Co-Entwicklungsworkshops, bevor das endgültige Dokument validiert wurde.

Vier Ziele für 2030 festgelegt

Die Strategie legt vier breite Prioritäten fest.

Die erste konzentriert sich darauf, Stigmatisierung abzubauen und die sozialen Tabus rund um psychische Erkrankungen herauszufordern. Die Behörden beabsichtigen auch, die Kommunikation zu verbessern und Psychotherapie in das Paket der von der gesetzlichen Krankenversicherung abgedeckten Dienstleistungen zu integrieren.

Die zweite zielt darauf ab, die psychische Gesundheitsversorgung näher an internationale Standards zu bringen, mit größerem Augenmerk auf Menschenrechte, Infrastruktur, Personal und Zugang zu essentiellen Medikamenten.

Die dritte fördert einen integrierten Ansatz, der den gesamten Lebenszyklus abdeckt, von der Kindheit bis ins Alter. Das Ziel ist es, eine größere Kontinuität zwischen Prävention, Behandlung und Rehabilitation zu schaffen.

Die vierte fordert eine stärkere Governance, mit interministerialer Koordination, evidenzbasierter Politikgestaltung und klar definierten Verantwortlichkeiten.

Zu den Zielen, die bis 2030 erreicht werden sollen, gehören eine 10%ige Reduzierung der Suizidsterblichkeitsrate, die auf 2,7 Todesfälle pro 100.000 Einwohner gesenkt werden soll, sowie eine 10%ige Reduzierung von Rückfällen und psychiatrischen Wiederaufnahmen.

Die Regierung strebt auch an, die Behandlungsquote um das 2,5-fache zu erhöhen, sodass 38% der Betroffenen behandelt werden, während die Prävalenz psychischer Störungen um 10% auf 15,8% gesenkt werden soll.

Drei Säulen zur Erweiterung der psychiatrischen Versorgung

Der Umsetzungsrahmen basiert auf drei strategischen Säulen: Prävention und frühzeitige Erkennung, Zugang zu qualitativ hochwertiger Behandlung und soziale Integration.

Der Gesundheitsbereich umfasst 37 operative Maßnahmen. Dazu gehört die Ausweitung der psychiatrischen Krankenhausdienste in allen Provinzen und Präfekturen, die Verbesserung des Zugangs zu essentiellen Psychopharmaka in Einrichtungen der Primärversorgung und die Erweiterung spezialisierter Konsultationen für Erwachsene und Kinder.

Die Strategie sieht auch die Schaffung von psychiatrischen Einheiten für Mütter und Kinder vor, mit fünf bis zehn Betten in Entbindungs- und Allgemeinkrankenhäusern.

Eine weitere vorgeschlagene Maßnahme ist ein spezieller Notfalldienst innerhalb des medizinischen Notdienstes, der als „psychiatrischer SAMU“ beschrieben wird.

Psychosoziale Rehabilitationszentren sollen ebenfalls landesweit nach einheitlichen Standards entwickelt werden.

Von der Behandlung zur sozialen Reintegration

Die Strategie geht über die medizinische Versorgung hinaus, indem sie die sozialen Folgen psychischer Störungen anspricht.

Die Behörden planen, sich für die formale Anerkennung von psychosozialer Behinderung und den damit verbundenen Rechten einzusetzen, einschließlich Zugang zu sozialer Unterstützung, Beschäftigung, Wohnraum und rechtlicher Unterstützung.

Ein multisektorales Programm ist auch für Menschen mit psychischen Störungen geplant, die mit schwerer sozialer Vulnerabilität konfrontiert sind.

Die Zusammenarbeit mit dem Nationalen Menschenrechtsrat soll zu einer nationalen Strategie beitragen, die sich auf den Schutz und die Förderung der Rechte von Menschen mit psychischen Gesundheitsproblemen konzentriert.

Die Regierung beabsichtigt auch, nationale Standards zu schaffen, die die architektonischen, organisatorischen und betrieblichen Anforderungen an intermediäre psychiatrische Einrichtungen abdecken.

Ausbildung und langfristige Nachhaltigkeit

Der Erfolg der Strategie wird stark von der Erweiterung des Fachkräfteangebots in Marokko abhängen.

Die Regierung plant, die Ausbildungskapazitäten für Psychiater, Kinderpsychiater und spezialisierte Pflegekräfte zu erhöhen und zusätzliche Stellen im öffentlichen Sektor zu schaffen, insbesondere in der Kinder- und Jugendpsychiatrie.

Ein nationales Ausbildungsprogramm für Pflegekräfte wird sich auf prioritäre psychische Gesundheitszustände und psychiatrische Notfälle konzentrieren. Zertifizierungsmechanismen sind auch für Fachkräfte geplant, die psychische Gesundheitsversorgung außerhalb von Krankenhauseinrichtungen anbieten.

Der Plan befasst sich zudem mit den finanziellen und regulatorischen Grundlagen des Systems. Die Behörden beabsichtigen, die Liste der erstattungsfähigen Dienstleistungen zu aktualisieren, um psychische Gesundheitsinterventionen einzuschließen, Referenztarife zu überarbeiten, therapeutische Protokolle für prioritäre Störungen einzuführen und nationale Leitlinien zur Psychotherapie zu veröffentlichen.

Ein langfristiger Test für Marokkos Gesundheitssystem

Der Psychische Gesundheitsplan 2030 stellt einen umfassenden Versuch dar, die Herangehensweise Marokkos an psychologische und psychiatrische Versorgung umzugestalten.

Sein Erfolg wird letztendlich davon abhängen, ob die vorgeschlagenen Investitionen zu mehr Fachleuten, einer stärkeren Infrastruktur, einer breiteren Versicherung und Dienstleistungen führen, die im ganzen Land zugänglich sind.

Für die Regierung geht es über die Erweiterung der Gesundheitskapazitäten hinaus. Die Strategie verortet die psychische Gesundheit innerhalb einer breiteren Vision von menschlicher Entwicklung, sozialer Integration und wirtschaftlicher Resilienz, während Marokko auf das Jahr 2030 blickt.